肾囊肿一般不会发展成肾癌，但需要根据囊肿类型进行判断。单纯性肾囊肿多为良性病变，癌变概率极低，而复杂性肾囊肿存在一定恶变风险，需密切监测。
肾囊肿是否恶变主要与囊肿性质相关。单纯性肾囊肿囊液清亮、囊壁光滑，其形成与肾小管憩室扩大有关，这种结构改变通常不会引发细胞恶性增殖。复杂性肾囊肿可能出现囊壁增厚、钙化或分隔，这类形态学改变可能提示囊性肾癌可能，需要通过Bosniak分级评估风险。此外，多囊肾患者因基因突变导致广泛囊性病变，长期可能增加肾癌发生风险。
建议肾囊肿患者定期进行超声或CT检查监测囊肿变化。若发现囊壁不规则增厚、实性成分增强等可疑特征，应及时通过穿刺活检或手术探查明确性质。日常需注意血压监测，避免剧烈运动导致囊肿破裂，有家族性多囊肾病史者建议进行基因检测和遗传咨询。