大众养生网

糖尿病患者出现酮症酸中毒怎么办?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病患者出现酮症酸中毒需及时就医,治疗方法通常包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因以及血液透析等。具体方案需由医生根据病情制定,避免自行处理。

1、补液

酮症酸中毒患者常伴有严重脱水,补液是首要治疗措施。通过静脉输注生理盐水或平衡液,可快速恢复血容量,改善循环状态,同时有助于稀释血糖和促进酮体排泄。补液速度和量需根据患者脱水程度及心肺功能调整。

2、胰岛素治疗

需持续静脉滴注短效胰岛素,如重组人胰岛素注射液,以抑制脂肪分解和酮体生成,同时促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L以下时,需补充葡萄糖溶液防止低血糖。

3、纠正电解质紊乱

患者常伴随钾离子丢失,需在尿量正常后及时补钾。根据血钾监测结果,通过口服或静脉途径补充氯化钾等药物。部分患者还需补充磷酸盐和镁离子以维持内环境稳定。

4、处理诱因

需积极排查感染、外伤、手术应激或胰岛素使用不当等诱因。例如合并细菌感染者需使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗,并根据药敏结果调整用药方案。

5、血液透析

对于严重酸中毒(pH小于7.0)、肾功能衰竭或意识障碍患者,可能需要进行血液净化治疗。连续性肾脏替代疗法(CRRT)可有效清除酮体、纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

患者确诊后应立即住院治疗,治疗期间需严格监测血糖、电解质和血气分析指标。日常需规律使用胰岛素,避免擅自停药,出现多尿、口渴加重或呼吸深快等症状时务必及时就诊。

推荐文章

推荐问答