腿部合不拢是否需要手术不能一概而论，需根据具体病因和严重程度判断。生理性因素或轻度异常可能无需手术，而严重骨骼畸形或特定疾病则需考虑手术干预。
1、生理性O型腿
儿童在发育过程中可能出现暂时性O型腿，通常与骨骼生长特点有关。若X线检查显示骨骺正常、无病理性改变，多数会随着年龄增长自行改善，无需特殊治疗。日常可通过合理补钙、维生素D及适度运动促进骨骼发育。
2、佝偻病
维生素D缺乏导致的骨骼软化可能引起腿部畸形。早期轻型病例可通过口服维生素D滴剂、碳酸钙颗粒等药物治疗，配合日光照射和营养补充，多数可纠正畸形。仅严重骨骼变形且影响功能的患者，才需考虑截骨矫形手术。
3、骨折畸形愈合
外伤后骨骼错位愈合可能导致腿部形态异常。若畸形角度超过15度或伴有步态异常、关节疼痛等功能障碍，需行截骨矫形术联合内固定治疗。无明显症状且畸形较轻者，可通过康复训练改善肌肉代偿。
建议患者尽早就诊骨科，通过X线、CT等影像学检查明确病因。确诊为病理性改变者，需遵医嘱选择矫形支具、物理治疗或手术方案。避免自行判断延误治疗，术后需严格遵循康复计划进行功能锻炼。