腕管综合征是否需要手术，通常需要根据病情严重程度、治疗效果等因素综合判断，不能一概而论。多数患者经保守治疗可缓解症状，但病情严重或保守治疗无效时需考虑手术干预。
1、病情较轻
腕管综合征早期或症状较轻时，一般不需要手术治疗。患者常表现为夜间手指麻木、晨起手部僵硬，此时可通过腕部支具制动避免过度屈伸，配合局部热敷、超声波等物理治疗促进血液循环。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物缓解炎症反应。
2、病情严重
若患者出现大鱼际肌萎缩、拇指对掌无力等神经损伤表现，或经3-6个月规范保守治疗无效，则需考虑手术。开放性腕管松解术可在直视下切断压迫正中神经的腕横韧带，近年也常采用创伤较小的关节镜下微创手术，两种方式均可有效解除神经压迫，术后需配合康复训练恢复手部功能。
建议患者出现持续性手部麻木、疼痛等症状时，及时到骨科或手外科进行肌电图、神经传导速度等检查。日常生活中需避免长时间重复性手腕动作，使用鼠标或键盘时可搭配腕托减轻压力。确诊后应严格遵循医嘱选择个体化治疗方案，避免因延误治疗导致不可逆神经损伤。