心肺复苏过程中判断呼吸主要通过观察胸廓起伏、听呼吸音以及感觉气流三个步骤进行综合评估。这些方法有助于快速识别患者是否存在自主呼吸，从而决定是否需要立即实施人工呼吸。
1、观察胸廓起伏
施救者需将患者置于仰卧位，解开或掀开上衣充分暴露胸腹部。保持患者气道开放，视线平行于患者胸廓，观察是否有规律、对称的起伏运动。如超过5-10秒未见明显胸廓活动，提示呼吸可能停止。
2、听呼吸音
施救者需将耳朵贴近患者口鼻处，同时观察胸廓运动。在环境安静的情况下，仔细辨别是否有微弱的气流声或喘息音。异常呼吸音如濒死喘息（即喘息样呼吸）也属于无效呼吸，需立即干预。
3、感觉气流
施救者可用面颊靠近患者口鼻，或用手掌置于患者口鼻前方，感知是否有呼出气流的冲击感。此方法需与视觉观察同步进行，避免单纯依靠触觉判断，因寒冷环境或患者体温过低时可能影响感知准确性。
若通过上述方法确认无自主呼吸或存在异常呼吸，应立即开始心肺复苏。操作过程中需持续监测患者生命体征，每2分钟重新评估呼吸状态。对于非专业人员，若无法准确判断呼吸情况，可直接按照无呼吸处理，优先进行胸外按压。抢救期间应及时拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED）。