心肺复苏时判断患者心跳主要通过检查颈动脉搏动并结合循环体征。正确的判断流程对于及时识别心跳骤停、启动急救措施至关重要。
1、检查颈动脉搏动
施救者需用食指和中指在患者气管旁开2-3横指处（喉结水平）触摸颈动脉，持续5-10秒。注意不要同时按压两侧颈动脉，避免用力过度压迫气管。非专业人员容易将自身手指的动脉搏动误判为患者脉搏，建议由两人交叉验证以提高准确性。
2、观察循环体征
在检查脉搏的同时需评估意识状态，通过拍打双肩并大声呼唤判断反应。观察胸廓是否有起伏判断呼吸情况，若出现叹息样呼吸或无呼吸，提示循环功能衰竭。同时注意观察皮肤颜色，当出现面色苍白、口唇发绀等末梢循环不良表现时，需高度警惕心跳停止。对于无法明确判断的情况，应立即开始胸外按压。
心跳骤停的判断需在10秒内完成。若患者无意识、无正常呼吸且无脉搏，应立即启动心肺复苏流程。建议公众定期参加急救培训，熟练掌握判断技巧，在紧急情况下保持冷静，正确实施急救操作。医疗机构人员应每两年复训急救技能，确保操作符合最新指南要求。