心律失常可能会引起心绞痛，但通常与心律失常的类型、持续时间以及是否合并心脏基础疾病有关。当心律失常导致心肌耗氧量增加或冠脉供血不足时，就可能诱发心绞痛。
部分快速型心律失常如室上性心动过速、房颤等，可能因心率增快导致心肌耗氧量急剧增加。若患者本身存在冠状动脉狭窄，心脏供血无法满足需求，便会引发心绞痛的典型症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩或下颌放射。这类情况常伴随心悸、头晕等心律失常相关症状。对于合并冠心病的患者，及时控制心率尤为重要，医生可能会使用β受体阻滞剂等药物进行干预。
缓慢型心律失常如严重窦性心动过缓或房室传导阻滞，当心率低于40次/分时，可能因心输出量显著下降导致冠脉灌注不足。这种情况下可能出现不典型心绞痛，表现为胸闷、气促等，尤其在活动时加重。此类患者需通过动态心电图评估心律失常与症状的关联性，必要时考虑安装心脏起搏器。
存在基础心脏疾病的人群发生心律失常时更易出现心绞痛。若患者既往有心肌梗死病史，或存在高血压、糖尿病等危险因素，心律失常可能成为诱发心肌缺血的导火索。此类情况需同时治疗原发病和心律失常，包括改善冠脉血供的药物和抗心律失常治疗。
建议出现心律失常伴随胸痛症状时，立即停止活动并静坐休息。若症状持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，需警惕急性冠脉综合征可能，应及时拨打急救电话。日常应定期监测血压、心率，遵医嘱规范治疗基础疾病，避免过度劳累和情绪激动。