血脂高有一定的遗传倾向，但也可能受后天因素影响，不能一概而论。具体是否遗传需结合家族病史、个人生活习惯及环境因素综合分析。
血脂异常可能与遗传因素有关，例如家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传病，由于基因突变导致低密度脂蛋白代谢异常，这类患者年轻时就会出现动脉硬化。此外，多基因遗传也可能通过影响脂蛋白合成或分解酶的活性，增加高脂血症的易感性。对于有明确家族史的人群，建议儿童期就开始血脂监测。
后天因素对血脂的影响同样重要。长期高脂肪饮食会使甘油三酯水平升高，特别是摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸。缺乏运动导致能量消耗减少，容易引起肥胖和胰岛素抵抗，继而影响脂质代谢。某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌紊乱，也会继发血脂异常。此外，年龄增长和绝经后雌激素水平下降，都可能成为血脂升高的诱因。
建议有家族史的人群定期检测血脂指标，保持低胆固醇、高纤维的饮食结构。坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，将体重控制在合理范围。已确诊患者应在医生指导下制定个性化治疗方案，通过生活方式干预联合必要时的药物治疗，能有效控制血脂水平。