失眠和神经衰弱在病因、症状表现及持续时间方面存在差异，需结合具体情况进行区分。失眠主要表现为睡眠障碍，而神经衰弱属于心理因素引发的神经症，常伴随更多躯体化症状。
1、病因不同
失眠可由生理因素（如疼痛、呼吸暂停综合征）或心理因素（焦虑、抑郁）引起，也可能因环境改变、作息紊乱导致。神经衰弱通常与长期精神压力过大、情绪紧张或心理创伤相关，属于神经症的一种类型，中枢神经系统功能紊乱是其主要发病机制。
2、症状表现不同
失眠的核心症状集中在睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、睡眠维持困难或睡眠质量下降，可能伴随日间困倦、注意力下降。神经衰弱除睡眠问题外，常伴有持续疲劳感、肌肉紧张性头痛、记忆力减退、易激惹、胃肠功能紊乱等复合症状，部分患者会出现心慌、多汗等自主神经功能失调表现。
3、持续时间不同
失眠可能呈短期发作或慢性持续，病程相对明确。神经衰弱症状通常持续超过三个月，病情波动与心理压力变化密切相关，症状表现更为复杂且稳定存在。
若出现相关症状应及时到神经内科或精神心理科就诊，通过症状评估量表、多导睡眠监测等检查明确诊断。治疗需在医生指导下进行认知行为治疗，必要时配合药物干预，同时注意建立规律作息习惯，避免自行使用安眠类药物。