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眼底出血应进行哪些眼科检查

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼底出血通常需要进行眼底镜检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等眼科检查,以明确出血原因和程度。具体检查方案需由医生根据病情制定。

1、眼底镜检查

眼底镜检查是诊断眼底出血的基础检查方法,医生使用检眼镜或前置镜直接观察视网膜血管、视神经及黄斑区,能够发现出血部位、范围以及是否伴有视网膜裂孔、脱离等病变。散瞳后检查效果更佳,但需注意散瞳后暂时性视物模糊。

2、光学相干断层扫描(OCT)

该检查通过近红外光对眼底进行断层扫描,可清晰显示视网膜各层结构,尤其对黄斑区水肿、脉络膜新生血管、视网膜前膜等病变具有高分辨率。对于反复出血或合并黄斑病变的患者,OCT能准确评估组织结构损伤程度。

3、荧光素眼底血管造影(FFA)

通过静脉注射荧光素钠后连续拍摄眼底图像,可动态显示视网膜血管渗漏、无灌注区或新生血管等异常。该检查对糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病具有重要诊断价值,但需注意造影剂过敏风险。

4、眼部B超检查

当玻璃体积血严重影响眼底观察时,B超可显示玻璃体混浊程度、视网膜脱离范围及球内占位性病变。此项无创检查适用于屈光间质浑浊的患者,能辅助判断出血是否合并视网膜裂孔等并发症。

5、血液检查

包括血糖、血压、凝血功能、血常规等检测,有助于排查高血压、糖尿病、血液病等全身性疾病。对于反复出血或双眼发病者,需结合全身检查排除系统性病因。

出现眼底出血应及时到眼科就诊,检查前需配合散瞳并告知药物过敏史。完善相关检查后,医生会根据出血原因给予激光、药物或手术治疗。日常需控制血压、血糖,避免剧烈运动及用力揉眼,定期复查眼底情况。

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