眼压高是否需要手术通常需要根据具体病因及病情严重程度进行判断，不能一概而论。多数情况下，若眼压升高是由青光眼、白内障或药物治疗无效引起，可能需要手术干预；而暂时性眼压升高或生理性波动通常无需手术。
1、青光眼
青光眼是眼压升高的常见病因，若药物或激光治疗无法有效控制眼压，需考虑手术治疗。例如小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，可改善房水循环，降低眼压。术后需定期复查眼压及视功能。
2、急性闭角型青光眼发作
若出现急剧眼压升高伴头痛、视力下降，需紧急处理。虹膜激光周切术或前房穿刺术可快速降低眼压，避免视神经受损。术后仍需长期用药控制眼压。
3、白内障继发眼压升高
膨胀期白内障可能导致房角关闭，引发继发性青光眼。此时需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，解除瞳孔阻滞并恢复房水引流，多数患者术后眼压可恢复正常。
4、药物治疗无效
若使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等2-3种降眼压药物仍无法控制，或患者对药物不耐受，则需考虑选择性激光小梁成形术（SLT）等微创手术。
5、暂时性眼压升高
长时间用眼、情绪波动或激素使用可能导致短暂眼压升高，通常通过休息、停用激素或使用溴莫尼定滴眼液即可缓解，无需手术干预。
建议出现眼压升高时及时进行24小时眼压监测、视野检查和房角镜评估。确诊后需遵医嘱选择治疗方案，术后注意避免剧烈运动，定期监测眼压变化。日常应保持规律作息，避免长时间低头或暗环境用眼。