盐酸左氧氟沙星和氧氟沙星的选择需根据老年人的感染类型、肝肾功能以及基础疾病进行综合判断，不能一概而论。二者均为喹诺酮类抗菌药物，但在抗菌活性、代谢特点及不良反应方面存在差异。
左氧氟沙星的抗菌谱覆盖革兰阴性菌和部分革兰阳性菌，对肺炎链球菌的活性优于氧氟沙星，更适合呼吸道感染。其半衰期约6-8小时，主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。氧氟沙星对泌尿系统致病菌的清除效果更显著，尿中药物浓度高，常用于尿路感染，但中枢神经系统不良反应如头晕、失眠的发生率相对较高。
老年患者普遍存在肾功能减退，使用左氧氟沙星时应监测肌酐清除率，必要时减量。合并QT间期延长、癫痫病史者应慎用两类药物，其中左氧氟沙星引起肌腱炎的风险略低。同时服用含铝/镁抗酸剂会显著降低喹诺酮类生物利用度，需间隔2小时服用。
具体用药方案应由医生根据病原菌药敏结果、感染部位及患者整体状况决定。治疗期间需密切观察不良反应，出现关节疼痛、心悸等症状应及时就诊。避免自行选用抗菌药物，以免导致耐药菌产生或加重不良反应风险。