胰腺活检确定病变通常需要通过组织形态学分析、免疫组化检测以及分子病理学检查等方法综合判断。这些检查手段能够帮助医生准确识别病变性质，为后续治疗提供依据。
1、组织形态学分析
活检组织经过固定、切片和染色后，在显微镜下观察细胞排列、核分裂像、腺体结构等形态学特征。正常胰腺组织呈现规则腺泡结构，而癌变组织常出现细胞异型性、腺泡结构紊乱、间质纤维化等病理改变。导管腺癌可见筛状结构或单个细胞浸润，神经周围浸润是重要诊断线索。
2、免疫组化检测
通过特定抗体标记细胞成分辅助诊断。细胞角蛋白CK7、CK19阳性支持腺癌诊断，CEA和CA19-9阳性有助于鉴别恶性肿瘤。神经内分泌肿瘤需检测Syn、CgA等标记物，实性假乳头状瘤需β-catenin核阳性，不同亚型的免疫表型差异直接影响治疗方案选择。
3、分子病理学检查
针对KRAS基因突变检测可提高胰腺癌诊断特异性，约90%导管腺癌存在KRAS突变。微卫星不稳定性检测可筛选适合免疫治疗的病例，BRCA基因检测与靶向药物选择相关。二代测序技术可全面分析基因变异谱，指导个体化治疗。
患者获取活检报告后，应及时携带完整的影像学资料和实验室检查结果就诊。病理诊断需结合临床表现、肿瘤标志物等综合判断，治疗方案的制定应充分考虑病理分型和分子特征。建议选择具有胰腺肿瘤诊疗经验的医疗团队进行后续诊治，定期复查监测病情变化。