灰指甲的外用药物效果因人而异，通常需根据感染程度和病原菌类型选择合适的药物。常见的外用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、特比萘芬乳膏等，必要时需联合口服药物或物理治疗。建议在皮肤科医生指导下规范用药，避免自行处理。
1、阿莫罗芬搽剂
该药物属于广谱抗真菌剂，可通过破坏真菌细胞膜结构抑制其生长。其渗透性较强，能穿过甲板直达甲床，适用于白色念珠菌或皮肤癣菌引起的灰指甲。通常每周使用1-2次，使用前需锉薄病甲并清洁表面，疗程需持续6-12个月。
2、环吡酮胺乳膏
该药通过螯合金属离子干扰真菌代谢，对多种病原真菌均有抑制作用。使用时需每日涂抹并覆盖整个甲周皮肤，配合封包疗法可增强药物渗透。需注意可能出现局部灼热感等刺激反应，一般需连续使用3个月以上。
3、特比萘芬乳膏
作为丙烯胺类抗真菌药，可抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌固醇合成。每日早晚各涂抹一次，需将药膏充分按摩至甲皱襞及甲下区域。对于远端侧位甲下型灰指甲效果较好，但单独外用治愈率约30%-50%，常需联合口服特比萘芬片。
治疗期间需定期修剪病甲，保持足部干燥通风，避免与他人共用鞋袜。若单用外用药3个月未见新甲生长，应及时复诊调整治疗方案。口服抗真菌药物需监测肝功能，孕妇及肝病患者禁用。早期规范治疗可显著提高治愈率，甲板完全更新通常需要6-18个月。