急性胰腺炎是否需要手术需根据病情严重程度决定。大多数轻症患者无需手术，重症患者若出现感染性坏死等并发症可能需要手术干预。
1、轻症急性胰腺炎
轻症患者通常以保守治疗为主，通过禁食禁水、静脉补液、胃肠减压等措施减少胰液分泌，同时遵医嘱使用注射用生长抑素、奥美拉唑肠溶胶囊、头孢曲松钠等药物抑制胰腺分泌、控制感染。此时过早手术可能增加并发症风险，因此国内外指南均不推荐常规手术治疗。
2、重症急性胰腺炎
当出现胰腺坏死合并感染、持续器官功能衰竭或胰周脓肿时，可在发病4周后实施外科手术。手术方式包括内镜下清创、视频辅助腹膜后清创术、开放手术等，具体需根据坏死范围选择。需注意手术时机过早可能加重病情，过晚则可能影响预后，需由外科医生综合评估。
患者出现持续腹痛加剧、高热不退、意识改变等症状时，应及时进行增强CT等影像学检查评估病情。治疗过程中需严格遵循医嘱，避免自行调整治疗方案。术后需加强营养支持治疗，通过肠内营养或静脉营养维持机体代谢需求，同时定期复查淀粉酶、脂肪酶等指标监测恢复情况。