甲状腺功能减退是否需要终身服药，通常需要根据具体病因来判断。原发性甲状腺功能减退如桥本甲状腺炎、甲状腺术后或放射性碘治疗后等情况，一般需长期替代治疗；而暂时性甲状腺功能减退可能无需终身服药。
1、原发性甲状腺功能减退
此类甲减多由甲状腺自身病变导致，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏无法恢复。患者需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，以维持正常激素水平，停药后可能出现乏力、水肿等症状加重。
2、暂时性甲状腺功能减退
亚急性甲状腺炎恢复期、药物性甲减或产后甲状腺炎等情况，甲状腺功能可能逐渐恢复。例如锂制剂等药物引起的甲减，在停用相关药物并经医生评估后，可逐渐减量或停药，但需定期复查甲状腺功能。
甲状腺功能减退患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。建议每3-6个月复查促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，医生会根据结果优化治疗方案。多数患者通过规范治疗可有效控制病情，维持正常生活质量。