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结核病的药物治疗有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

结核病的药物治疗通常采用抗结核药物联合治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。患者需在医生指导下规范用药,以减少耐药风险并提高治愈率。

1、异烟肼

异烟肼主要通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,是结核病治疗的核心药物。常见不良反应包括周围神经炎,可配合维生素B6预防,长期用药需定期监测肝功能。

2、利福平

该药物通过抑制细菌RNA聚合酶活性阻断蛋白质合成,对细胞内外的结核菌均有杀灭作用。需注意可能引起尿液、泪液变红等正常现象,但可能出现肝损伤、过敏反应等副作用,建议空腹服用。

3、吡嗪酰胺

在酸性环境中对半休眠状态的结核菌具有独特杀菌效果,可有效缩短疗程。可能引发高尿酸血症,治疗期间需监测尿酸水平,痛风患者慎用。

4、乙胺丁醇

通过干扰细菌RNA合成抑制结核菌繁殖,属于抑菌剂。主要副作用为视神经炎,用药期间应定期进行视力检查,发现视物模糊应及时就医。

5、链霉素

作为氨基糖苷类抗生素,适用于多重耐药结核病的强化治疗。具有耳毒性和肾毒性,使用时需严格监测听力和肾功能,孕妇禁用。

结核病患者应严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则,治疗周期通常需要6-9个月。治疗期间需每月复查肝功能、血常规等指标,出现皮疹、黄疸等症状应立即就诊。需特别注意不能自行减量或停药,以免导致治疗失败或产生耐药菌株。

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