金匮肾气丸对遗精滑精是否有作用需根据具体病因判断。中医认为该药物主要适用于肾阳虚引起的相关症状，若遗精滑精由肾气不固导致，通常可发挥一定作用；若因湿热下注或心肾不交等其他原因引起，则可能不适用。
1、肾气不固
中医认为肾主封藏，肾气亏虚时固摄能力下降，可能出现频繁遗精、滑精，并伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。金匮肾气丸含附子、桂枝等温阳成分，配合地黄、山茱萸等滋补肾精的药物，可温补肾阳、固摄肾气，从而改善因肾阳不足导致的精关不固。
2、湿热下注
长期饮食肥甘厚味或外感湿热之邪，可能引发下焦湿热，表现为遗精伴尿道灼热、阴囊潮湿等症状。此类情况需清热利湿，而金匮肾气丸性偏温补，可能加重湿热症状，此时建议使用龙胆泻肝丸等清热利湿药物。
3、心肾不交
长期思虑过度或久病耗伤，可能出现心火偏亢、肾阴不足，导致失眠多梦、遗精频发。这种情况需交通心肾，天王补心丹等滋阴降火药物更为适宜，单纯使用温阳药物可能加剧阴阳失衡。
遗精滑精涉及多种病因，建议在中医师指导下进行辨证论治。治疗期间需避免过度劳累，减少刺激性食物摄入，保持规律作息。若伴有尿频、血精等症状，需排除前列腺炎等器质性疾病，及时进行泌尿系统检查。