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抗抑郁药有哪些副作用

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抗抑郁药常见的副作用包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、性功能障碍等,具体表现因药物种类和个体差异而有所不同。用药期间需严格遵医嘱,出现不适需及时告知医生调整方案。

1、胃肠道反应

部分患者服用抗抑郁药后可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物舍曲林、氟西汀等,可能刺激胃肠道黏膜引发不适。这类反应通常出现在用药初期,随着治疗时间延长可能逐渐减轻。若症状持续,可在医生指导下调整用药时间或剂量。

2、中枢神经系统反应

抗抑郁药可能引起头晕、头痛、嗜睡或失眠等神经系统异常。例如米氮平可能因阻断组胺受体导致嗜睡,氟西汀则可能因激活5-羟色胺系统引发失眠。部分患者还可能出现肢体震颤或感觉异常。用药期间应避免驾驶车辆或操作精密仪器,必要时医生会联用苯海索等药物缓解震颤。

3、性功能障碍

约30%-50%患者可能出现性欲减退、勃起障碍或高潮延迟等问题,常见于SSRIs类药物如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。这类药物通过调节5-羟色胺水平影响性反应周期。若症状明显,医生可能调整为对性功能影响较小的安非他酮等药物,或联用西地那非改善勃起功能。

使用抗抑郁药物期间需定期复诊监测药物反应,切忌自行增减药量或突然停药。若出现严重心悸、意识模糊或过敏皮疹等症状,应立即停药并就医。治疗过程中可与医生充分沟通副作用感受,通过调整用药方案实现疗效与安全性的平衡。

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