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抗抑郁药停药需要注意什么

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抗抑郁药停药需要在医生指导下逐渐减量,并密切观察情绪变化,避免突然停药引发戒断反应或病情反复。主要注意事项包括逐渐减药、观察戒断症状、预防复发、调整生活方式以及定期复诊等。

1、逐渐减量

抗抑郁药突然停用可能导致头晕、头痛、恶心等戒断反应,严重时可能诱发情绪波动。医生会根据患者症状缓解情况制定减药计划,通常每1-2周减少原剂量的25%,直至完全停药。例如舍曲林、帕罗西汀等半衰期较短的药物更需缓慢调整。

2、观察复发迹象

停药后需持续监测情绪状态,若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状,可能提示抑郁复发。此时应及时联系医生评估是否需要恢复用药或调整治疗方案。

3、生活方式调整

保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠,每周进行3-5次有氧运动。饮食中可增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类,同时通过正念冥想、心理咨询等方式加强心理调节能力,帮助维持情绪稳定。

4、定期医疗随访

停药后前3个月建议每月复诊,之后每3-6个月进行精神心理评估。医生会通过汉密尔顿抑郁量表等工具监测病情,必要时进行血药浓度检测,确保神经递质水平平稳过渡。

5、避免诱发因素

停药阶段需特别注意规避重大生活压力事件,减少酒精摄入。既往有季节性抑郁发作史的患者,在气候变化期间应加强自我监测,必要时提前采取光照疗法等预防措施。

抗抑郁治疗周期通常需维持6-12个月,擅自停药可能导致治疗失败。建议记录停药期间的躯体反应和情绪变化,就诊时向医生详细反馈。若出现严重的震颤、幻觉或自杀倾向,需立即到精神科急诊处理。

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