梨状肌综合征一般不需要手术治疗，多数患者通过保守治疗可以缓解症状。若保守治疗无效且症状严重影响生活，可能需要考虑手术干预。
1、保守治疗有效
梨状肌综合征大多由梨状肌痉挛或炎症刺激坐骨神经引起。临床常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛。物理治疗包括热敷、超声引导下冲击波治疗及梨状肌拉伸训练，可改善局部血液循环，减轻肌肉痉挛。超过80%的患者经过4-6周规范治疗，症状能得到显著改善。
2、需手术的情况
当保守治疗3-6个月无效，且肌电图显示坐骨神经在梨状肌区域明显受压时，可考虑梨状肌切断术或坐骨神经减压术。这类手术通过解除肌肉对神经的卡压，适用于出现足部肌力下降、肌肉萎缩等神经损伤体征的患者，约占病例总数的5%-10%。
出现臀部疼痛伴下肢放射痛时，建议及时到骨科或疼痛科就诊。治疗期间需避免久坐、跷二郎腿等加重神经压迫的动作，急性期可配合微波理疗。具体治疗方案需经专业医生评估临床症状、影像学检查结果后制定，患者切勿自行使用镇痛药物掩盖症状。