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慢性胃炎如何进行合理用药

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢性胃炎的合理用药需根据病因及症状选择相应药物,通常包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等方案。具体用药需结合病情严重程度、伴随症状及个体差异,在医生指导下进行。

1、根除幽门螺杆菌

对于幽门螺杆菌阳性患者,一般采用四联疗法,包含两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)、一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和一种铋剂(如胶体果胶铋)。疗程通常为14天,需严格遵医嘱完成治疗,避免耐药性产生。

2、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂(如雷贝拉唑、泮托拉唑)可长效抑制胃酸分泌,适用于反酸、烧心症状明显者。H2受体拮抗剂(如法莫替丁)可作为替代选择,但抑酸效果较弱。用药时间需根据胃黏膜损伤程度调整。

3、保护胃黏膜

铋剂(如枸橼酸铋钾)可在胃黏膜形成保护层,促进炎症修复。硫糖铝可通过吸附胃蛋白酶增强黏膜屏障,适用于糜烂性胃炎患者。此类药物需空腹服用以保证疗效。

4、促进胃动力

多潘立酮、莫沙必利等药物可改善胃排空功能,缓解腹胀、早饱等消化不良症状。需注意此类药物与其他药物的服用间隔,避免影响吸收。

患者用药期间应避免饮酒及辛辣刺激饮食,规律作息。若出现药物不良反应或症状持续加重,应及时复诊调整方案。慢性胃炎患者需定期进行胃镜复查监测病情变化,切忌自行增减药物剂量或更改疗程。

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