盆腔炎是否需要手术通常取决于病情严重程度和是否存在并发症。多数患者通过药物治疗即可缓解，但若出现盆腔脓肿、病情反复或药物治疗无效等情况，可能需要考虑手术治疗。
1、盆腔脓肿形成
当炎症导致输卵管、卵巢等部位形成脓肿，且直径超过5-8cm时，单纯抗生素治疗效果有限。此时需通过腹腔镜或开腹手术进行脓肿引流，避免脓液扩散引发感染性休克。术后仍需配合静脉抗生素治疗至少2周。
2、药物治疗无效
若规范使用头孢曲松、多西环素等抗生素治疗72小时后，患者仍持续高热、下腹压痛明显或炎症指标未下降，需考虑手术探查。通过腹腔镜可清除化脓灶并获取病原体培养结果，有助于调整治疗方案。
3、输卵管卵巢脓肿破裂风险
脓肿突然破裂可能导致剧烈腹痛和脓毒血症，需紧急手术切除病变组织。特别是出现血压下降、意识模糊等休克症状时，需在抗休克治疗同时进行急诊手术，术后需加强抗感染和支持治疗。
患者出现持续高热、剧烈腹痛或异常阴道分泌物时，应及时到妇科就诊。治疗期间需严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免性生活，保持外阴清洁。是否手术需由医生根据超声、血常规等检查结果综合评估，患者不可自行判断。