乳房缩小手术是否影响哺乳，通常与手术方式及个体情况有关，不能一概而论。若手术中保留乳腺导管和乳头相关结构，通常不影响哺乳功能；若术中切除部分乳腺组织或损伤乳头神经，则可能导致哺乳困难。
1、保留乳腺导管
手术过程中若采用乳晕周围切口或垂直切口等方式，并注意保护乳腺导管及乳头乳晕复合体的完整性，术后乳汁仍可通过导管正常分泌，哺乳功能通常不受明显影响。此方式适合乳腺组织切除较少且以脂肪抽吸为主的患者。
2、切除部分腺体
对于重度乳房肥大的患者，术中需切除部分乳腺小叶和导管，可能造成乳腺结构破坏。此时残留的腺体可能无法产生足够乳汁，或出现乳腺导管阻塞等情况，哺乳成功率会显著下降。这种情况在倒T形切口手术中发生概率较高。
3、乳头感觉神经损伤
乳头的感觉神经支配对哺乳反射至关重要。若手术损伤第四肋间神经外侧皮支，可能导致乳头泌乳反射迟钝，影响乳汁正常排出。约有15%-30%的患者术后可能出现乳头感觉减退或泌乳延迟现象。
建议有生育计划的患者在术前与整形外科医生充分沟通，优先选择保留乳腺功能的手术方案。术后需定期复查乳腺状态，哺乳期间注意观察乳汁分泌量及乳腺通畅度，必要时可通过按摩或药物辅助维持泌乳功能。若出现乳汁淤积应及时就医处理。