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乳腺结节手术前需要哪些检查?

杜峰 乳腺外科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

乳腺结节手术前通常需要进行超声检查、钼靶检查和磁共振成像等影像学评估,以及血常规、凝血功能等术前常规检查。具体检查方案需根据结节性质及患者个体情况制定。

1、超声检查

超声是评估乳腺结节的首选方法,可通过观察结节形态、边界、血流信号等特征初步判断良恶性。高频超声能清晰显示结节大小、位置及与周围组织的关系,为手术切口设计提供依据。部分患者还需进行超声引导下穿刺活检,明确病理诊断。

2、钼靶检查

乳腺X线摄影能发现微小钙化灶,对乳腺结构紊乱的显示优于超声。该检查特别适用于40岁以上女性,可辅助判断是否存在多发病灶或对侧乳腺异常。对于致密型乳腺或钼靶显示可疑病灶者,可能需结合断层成像技术进一步评估。

3、磁共振成像

MRI对软组织分辨率高,能清晰显示结节与胸大肌、皮肤的关系,适用于超声和钼靶难以明确的复杂病例。增强MRI可通过病灶强化方式帮助鉴别良恶性,常用于乳腺癌高危人群或拟行保乳手术的患者评估。检查前需确认患者无金属植入物等禁忌证。

4、术前常规检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查,评估手术耐受性。心电图和胸部X线用于排除心肺基础疾病。部分患者需进行心肺功能测试或超声心动图,特别是老年患者或合并慢性疾病者。

患者应按医嘱完善相关检查,检查前需告知医生药物过敏史、月经周期等信息。检查当日穿着宽松衣物,避免佩戴金属饰品。若需进行增强影像学检查,需提前进行肾功能评估和碘过敏试验。所有检查结果需由外科医生与影像科医生共同解读,综合制定手术方案。

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