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褥疮患者如何进行定期翻身

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

褥疮患者的定期翻身护理需要结合减压、皮肤保护和营养支持等措施,常用方法包括定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养以及局部伤口处理等。具体护理方案应根据患者病情严重程度和身体状况进行调整。

1、定时翻身

通常建议每2小时翻身一次,使用侧卧位时倾斜角度保持30度为宜,避免骨突部位受压。可使用枕头或软垫支撑身体空隙部位,如腰背部、膝关节内侧等。翻身时应采用轴线翻身法,避免拖拽摩擦皮肤。

2、使用减压垫

根据受压部位选择气垫床、泡沫垫或凝胶垫等减压工具。骶尾部可加用环形坐垫,足跟部可使用悬浮式护具。动态减压气垫床能通过周期充放气改变压力分布,建议中重度褥疮患者使用。

3、保持皮肤清洁干燥

每日用温水清洁皮肤2次,失禁患者应及时清理排泄物。清洁后轻柔拍干,可涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏。避免使用酒精等刺激性消毒剂,床单位需保持平整无皱褶。

4、加强营养支持

每日保证1.2-1.5g/kg蛋白质摄入,适当补充维生素C、锌制剂。吞咽障碍者可选择肠内营养制剂,每周监测血清白蛋白水平,维持数值在35g/L以上促进组织修复。

5、局部伤口处理

Ⅱ期以上褥疮需清创后使用敷料,可遵医嘱应用磺胺嘧啶银乳膏、重组人表皮生长因子凝胶等。深度溃疡建议采用藻酸盐敷料结合负压引流,感染创面需配合碘伏消毒和抗生素治疗。

褥疮护理需注意翻身时检查皮肤受压情况,骨突部位可提前使用透明敷料保护。建议记录翻身时间、体位及皮肤状态,使用压力分布监测垫辅助评估。当出现皮肤发红不退或渗液增多时,应及时联系医护人员调整护理方案,避免自行使用偏方处理创面。

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