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阴道前壁膨出手术方法有哪些

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

阴道前壁膨出通常以膀胱膨出为主,其手术方法主要包括阴道前壁修补术、腹腔镜手术、经阴道闭孔尿道中段悬吊术、自体组织修复术以及合成网片植入术等,具体需根据患者病情及医生评估选择。

1、阴道前壁修补术

这是传统的手术方式,通过切除松弛的阴道黏膜并加固耻骨宫颈筋膜,恢复盆底支撑结构。术后需配合提肛运动以增强盆底肌力,通常适用于轻中度膨出且无其他合并症的患者。

2、腹腔镜手术

通过腹腔镜在腹膜外间隙置入补片或吊带,加强阴道前壁的支撑。该方法创伤较小、恢复快,但需要医生具备熟练的腔镜操作技术,适用于复发或合并其他盆底缺陷的患者。

3、经阴道闭孔尿道中段悬吊术

对于同时存在压力性尿失禁的患者,可在修补前壁时使用聚丙烯吊带悬吊尿道中段,改善控尿功能。此方法能同步解决排尿异常问题,但需严格掌握适应症。

4、自体组织修复术

利用患者自身的筋膜或韧带(如腹直肌鞘膜)进行加固,避免异物排斥反应。该方法感染风险低,但可能因取材部位薄弱导致术后疼痛或疝形成,需谨慎评估。

5、合成网片植入术

将聚丙烯网片植入阴道前壁与膀胱之间以提供额外支撑,适用于重度膨出或复发病例。但需注意网片可能引起侵蚀、感染等并发症,术后需长期随访。

手术方式的选择需结合年龄、生育需求、膨出程度及合并症综合判断。术后应避免重体力劳动及慢性咳嗽,定期复查盆底功能,必要时配合生物反馈治疗以提高远期疗效。所有治疗均需在正规医院由专科医生操作。

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