早搏是否会导致心力衰竭不能一概而论，需根据早搏类型、发作频率及是否合并基础心脏病等因素综合判断。多数情况下偶发早搏不会直接引发心力衰竭，但某些特殊类型可能增加风险。
1、偶发早搏
健康人群出现的偶发房性早搏或室性早搏通常属于良性心律失常，心脏结构未发生改变时，这类早搏不会影响心脏泵血功能，更不会直接导致心力衰竭。这类情况可能由情绪紧张、咖啡因摄入等诱发，去除诱因后早搏可自行减少。
2、频发室性早搏
当24小时动态心电图显示室性早搏超过总心搏数的10%-15%时，可能引发心律失常性心肌病。心脏长期处于异常电活动状态下，会导致心肌细胞代谢紊乱、心室重构，最终出现心脏扩大和射血分数下降，这类情况约占心力衰竭患者的3%-5%。
3、器质性心脏病合并早搏
若患者本身存在冠心病、扩张型心肌病等基础心脏病，频发早搏会加重心脏负担。早搏产生的异常电传导可能干扰正常心肌收缩顺序，导致每搏输出量减少。长期作用下可能加速心室功能恶化，研究显示这类患者发生心力衰竭的风险较常人增高2-3倍。
存在频发早搏（大于5000次/24小时）或伴有胸闷气促等症状时，建议进行心脏超声和动态心电图检查。确诊病理性早搏后，可通过β受体阻滞剂、射频消融术等治疗手段改善预后，多数患者经规范治疗后心脏功能可得到有效保护。