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分娩时如何使用无痛分娩

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

无痛分娩的使用方法需根据产程进展及产妇需求,在专业麻醉医师操作下进行。一般流程包括麻醉评估、药物注射、效果监测等步骤,需严格遵循医疗规范以确保安全性。

1、麻醉前评估

产妇需接受全面身体检查,包括凝血功能、脊柱情况、血压等指标。医师会排除硬膜外麻醉禁忌症如血小板减少、脊柱畸形、颅内高压等情况,同时确认产妇签署知情同意书。

2、麻醉实施时机

通常在宫口开至3厘米、出现规律宫缩后实施。麻醉医师会在腰椎3-4或4-5椎间隙进行硬膜外穿刺,放置导管后注入低浓度局麻药(如罗哌卡因)和阿片类药物(如芬太尼),通过电子镇痛泵持续给药。

3、镇痛效果管理

给药后15-20分钟起效,维持疼痛评分在3分以下(10分制)。麻醉医师会根据产程进展调整药物浓度,第一产程使用较高剂量,第二产程适当降低剂量以保留产妇用力感。全程监测胎心、宫缩及产妇生命体征。

4、特殊情况处理

若出现镇痛不全,可追加给药或调整导管位置;发生低血压时需快速补液或使用升压药;产程中转为剖宫产时,可通过硬膜外导管追加麻醉药物剂量。

实施过程中产妇需保持侧卧或坐位配合穿刺,避免突然移动。镇痛期间可正常进食流质,但需持续胎心监护。产后需观察2小时,确认无头痛、下肢麻木等并发症后方可拔除导管。建议选择具备24小时麻醉科值守的医疗机构,并与产科医生、助产士保持充分沟通。

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