智齿顶到邻牙一般建议拔除，但具体需结合临床症状及口腔检查结果综合判断。如果出现反复疼痛、邻牙龋坏或牙齿移位等情况，通常需要及时处理。
1、多数情况建议拔除
智齿生长空间不足时容易倾斜顶撞邻牙，可能造成邻牙龋坏、牙周炎症或牙根吸收。长期压迫还会导致牙齿排列不齐，影响咬合功能。临床数据显示，约60%的阻生智齿会导致邻牙受损。
2、无症状但存在隐患的情况
若X线检查显示智齿与邻牙之间存在食物嵌塞风险或存在盲袋，即使暂时无症状也建议预防性拔除。这类阻生智齿可能成为潜在的感染源，增加邻牙病变概率。
3、特殊情况的处理
对于凝血功能障碍、严重心血管疾病等手术禁忌证患者，需先控制基础疾病。若邻牙已严重损坏，可能需要同时进行根管治疗或修复治疗，此时需制定个性化治疗方案。
建议尽早就诊口腔颌面外科，通过曲面断层片或CBCT检查明确智齿与邻牙的位置关系。日常应注意口腔清洁，使用冲牙器清除智齿周围食物残渣。切勿自行服用抗生素缓解症状，以免延误治疗时机导致邻牙不可逆损伤。