准分子激光手术一般适合近视度数在1200度以下的患者，但具体是否适合高度近视需根据角膜厚度、眼底状况等因素综合评估。该手术通过切削角膜基质层改变屈光力，从而达到矫正视力的目的，但并非所有高度近视患者都适用。
1、角膜厚度
准分子激光手术要求术后角膜基质床厚度至少保留250微米以上。高度近视患者因度数较高，角膜切削量相对较大，若术前角膜较薄可能存在术后继发圆锥角膜的风险。例如，1000度近视通常需要切削约120-140微米的角膜厚度，若术前角膜厚度不足500微米则需谨慎选择。
2、眼底状况
高度近视患者常伴有视网膜脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿等病理改变。术前需通过散瞳眼底检查、光学相干断层扫描评估黄斑区结构，若存在视网膜裂孔或格子样变性，需先进行视网膜激光光凝治疗后再考虑屈光手术，否则可能增加术后视网膜脱离风险。
3、屈光度稳定性
要求近两年内近视度数增长不超过50度。对于25岁以上且眼轴长度超过26mm的高度近视患者，需结合角膜地形图和眼轴测量数据，若发现进行性近视发展倾向，建议优先控制眼轴增长而非选择角膜屈光手术。
高度近视患者选择屈光矫正方案时，可考虑ICL晶体植入术等更安全的术式。建议术前完成角膜厚度测量、眼压检查、泪液分泌试验等10余项专业评估，术后定期复查角膜形态和眼底情况，每半年进行一次眼轴长度监测。日常生活中需避免剧烈运动，减少长时间近距离用眼，出现闪光感或视野缺损需立即就诊。