子宫肌瘤手术是否影响生育，通常需要根据手术方式、肌瘤位置及术后恢复情况综合判断。多数情况下，若手术顺利且未严重损伤子宫结构，一般不会明显影响生育能力，但部分特殊情况可能存在一定风险。
1、肌瘤位置
若肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间且体积较大，手术切除时可能影响子宫内膜或肌层血供，导致术后受孕概率降低或妊娠期子宫破裂风险增加。浆膜下肌瘤因未累及内膜层，术后对生育的影响通常较小。
2、手术方式
宫腔镜肌瘤切除术创伤较小，术后3-6个月即可备孕；腹腔镜或开腹肌瘤剔除术若穿透子宫全层，需严格避孕12-18个月待子宫瘢痕愈合，否则妊娠中晚期存在子宫破裂风险。
3、术后并发症
若术中发生感染或术后形成宫腔粘连，可能导致输卵管堵塞或子宫内膜容受性下降。数据显示约5%-10%的患者术后出现宫腔粘连，需通过宫腔镜分离术治疗。
建议有生育需求的患者术前进行三维超声或MRI评估肌瘤与内膜关系，选择冷刀切割、生物蛋白胶止血等对内膜损伤较小的术式。术后遵医嘱使用雌激素修复内膜，定期复查子宫恢复情况，备孕前需经专科医生评估子宫瘢痕稳定性。