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子宫肌瘤手术有哪些并发症

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

子宫肌瘤手术的并发症通常包括术中出血、术后感染、器官损伤、盆腔粘连以及肌瘤复发等。具体并发症的发生风险与手术方式、肌瘤位置及患者体质有关,需由医生评估后选择合适方案。

1、术中出血

子宫肌瘤手术过程中可能损伤子宫血管或肌瘤周围组织,导致出血量增加。尤其是肌瘤体积较大或位置较深时,术中可能需要进行电凝止血、缝合止血,严重时需输血治疗。腹腔镜手术因视野局限,出血风险相对较高。

2、术后感染

手术创面可能引发盆腔炎、切口感染或泌尿系统感染,表现为发热、腹痛、异常分泌物等症状。术中严格无菌操作、术后预防性使用抗生素可降低风险。糖尿病患者或免疫力低下人群更需警惕感染。

3、器官损伤

毗邻器官如膀胱、输尿管或肠道可能在分离粘连肌瘤时受损,尤其是阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤手术。严重损伤需术中立即修补,术后可能出现尿瘘、肠梗阻等后遗症,发生率约1%-2%。

4、盆腔粘连

术后创面愈合过程中可能形成粘连组织,引发慢性盆腔痛或肠管粘连。腹腔镜手术因气腹刺激和器械操作,粘连发生率较开腹手术低,但仍有15%-20%患者可能出现不同程度粘连。

5、肌瘤复发

保留子宫的手术方式如肌瘤剔除术,存在5%-30%的复发概率,与患者年龄、肌瘤数量及激素水平相关。复发后可能出现月经改变、压迫症状,部分患者需二次手术。

术后需严格遵循医嘱进行康复,定期复查超声监测恢复情况。若出现持续发热、异常出血、排尿困难等症状应及时就医。术后3-6个月避免重体力劳动,保持外阴清洁,按时复查可有效降低并发症风险。

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