子宫肌炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查以及鉴别诊断等多方面因素进行综合判断。当患者出现相关症状时，医生会根据具体情况选择合适的检查手段以明确诊断。
1、临床表现
子宫肌炎的典型症状包括下腹持续性疼痛、发热（体温常超过38℃）、阴道分泌物增多且可能伴有异味。妇科检查时可见宫颈举痛、子宫体压痛，部分患者子宫可能增大且质地偏软。若炎症累及周围组织，还可能伴随腰骶部酸胀或排尿不适。
2、实验室检查
血常规检查通常显示白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）、中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉等炎症指标明显上升。阴道分泌物检查可见大量白细胞，细菌培养可能检测出链球菌、大肠埃希菌等致病菌。严重感染时，降钙素原检测结果可能异常。
3、影像学检查
经阴道超声可显示子宫肌层增厚、回声不均匀，可能观察到宫腔积液或肌层局部血流信号增强。对于复杂病例或诊断困难者，磁共振成像（MRI）能更清晰地显示肌层水肿、脓肿形成等特征性改变，准确率可达85%以上。
4、鉴别诊断
需与盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤变性等疾病进行鉴别。对于反复发作或抗生素治疗效果不佳的患者，可能需要进行诊断性刮宫获取子宫内膜及肌层组织，通过病理检查发现炎性细胞浸润等特征性改变。
出现疑似症状时应及时到妇科就诊，医生会根据病情严重程度选择阴道分泌物培养、药敏试验等针对性检查。确诊后需严格遵循医嘱进行规范治疗，治疗期间应避免性生活，保持外阴清洁，定期复查炎症指标直至完全康复。