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子宫内膜息肉手术和药物治疗哪个更好

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

子宫内膜息肉的治疗方法需根据息肉大小、症状、生育需求等因素综合考虑,通常没有绝对更好的选择。目前常用的方式包括期待观察、药物治疗、手术治疗等,需遵医嘱制定个体化方案。

1、期待观察

对于体积较小且无明显症状的息肉,尤其是直径小于1厘米的情况,可能暂时无需特殊处理。部分患者可能在月经周期中自然脱落,建议每3-6个月复查超声监测变化。此期间需注意异常出血、腹痛等症状变化。

2、药物治疗

常用孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊调节激素水平,或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)如亮丙瑞林缩小息肉。药物治疗适用于息肉较小、伴随异常子宫出血且无恶变风险的情况,但存在停药后复发的可能性,通常需持续用药3-6个月。

3、宫腔镜手术

作为首选手术方式,可在直视下精准切除息肉并进行病理检查。适用于直径超过1.5厘米、引起不孕、异常出血反复发作或疑似恶变的病例。术后恢复期约1-2周,需配合短期抗生素预防感染,并可能联合孕激素治疗降低复发风险。

治疗结束后需保持规律作息,避免过度劳累。术后3个月内禁止盆浴和性生活,定期进行妇科超声复查。若出现持续阴道流血、分泌物异常或发热等症状,应及时返院检查。具体治疗方案应由妇科医生根据病理结果、患者年龄及生育要求综合评估后确定。

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