子宫内膜异位症患者通常可以生育，但受孕概率可能低于健康人群，具体能否正常生育需根据病情严重程度、病灶位置及治疗效果综合判断。多数轻度患者通过规范治疗可实现自然妊娠，中重度患者可能存在一定生育障碍。
子宫内膜异位症对生育的影响主要与盆腔粘连、卵巢功能受损及免疫微环境改变有关。轻度患者病灶未累及输卵管和卵巢时，通常对排卵和受精过程影响较小。中重度患者由于异位病灶导致卵巢巧克力囊肿、输卵管扭曲粘连等情况，可能直接影响卵子质量和受精卵运输。此外，子宫内膜异位症引发的慢性炎症反应可能改变盆腔免疫环境，降低胚胎着床率。
存在生育需求的患者建议尽早就医，通过腹腔镜手术清除病灶、松解粘连，术后半年内是黄金受孕时间。若自然受孕困难，可考虑体外受精等辅助生殖技术。治疗期间需遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂等药物控制病情进展，定期复查评估卵巢储备功能。