腺肌症患者是否能正常生育需根据病情严重程度及治疗效果综合判断。多数情况下，腺肌症可能降低自然受孕几率，但仍有生育可能，建议通过积极治疗改善生育条件。
腺肌症引起的子宫增大和内膜异常可能影响胚胎着床。患者子宫肌层存在异位内膜组织，可能导致子宫收缩异常和宫腔形态改变，这些结构性变化可能阻碍受精卵正常着床发育。临床数据显示约30%-50%的腺肌症患者伴有生育困难。对于这类患者，医生通常建议先进行药物保守治疗，如使用促性腺激素释放激素激动剂缩小病灶。
病情较轻且病灶局限的患者存在自然受孕可能。当异位内膜未造成明显宫腔变形时，部分患者可通过监测排卵、调整同房时间等方式提高受孕几率。建议在备孕期间配合超声监测子宫内膜容受性，必要时使用黄体酮等药物进行黄体支持。有研究显示，约20%-30%的轻度腺肌症患者可实现自然妊娠。
辅助生殖技术为生育困难患者提供有效解决方案。对于药物治疗无效或合并输卵管因素的患者，体外受精-胚胎移植技术的临床妊娠率可达40%-60%。在实施辅助生殖前，通常需要3-6个月的预处理期，通过GnRH-a类药物抑制病灶活性，改善子宫内环境。特殊情况下，对于局限性的腺肌病灶，可考虑行子宫病灶切除术提高妊娠成功率。
腺肌症患者备孕前建议进行全面的生育力评估，包括卵巢储备功能检测和宫腔镜检查。保持规律作息、适度运动有助于改善内分泌状态。备孕期间应定期复查超声监测病灶变化，必要时可在生殖医学专家指导下制定个体化助孕方案。经规范治疗后，多数患者可获得满意的妊娠结局。