4mm的肺部小结节是否严重，通常需要结合结节的形态、生长速度以及患者自身情况综合判断。多数情况下，此类小结节属于良性病变，但仍需定期随访观察。
肺部小结节的形成可能与炎症、感染或既往结核病灶有关。例如，肺炎或支气管炎愈后可能残留局部纤维化结节，这类结节通常边界清晰且长期稳定。部分良性肿瘤如错构瘤也可表现为小结节，其生长速度缓慢且无侵袭性特征。若患者存在长期吸烟史或职业粉尘接触史，碳末沉积也可能形成稳定性结节。
对于4mm的结节，临床建议首次发现后3-6个月进行CT复查。若结节两年内无明显变化，通常可判定为良性。但若出现分叶状、毛刺征等形态学改变，或随访期间体积增大超过50%，则需考虑恶性可能。此类情况建议进行增强CT、PET-CT等进一步检查，必要时可经胸外科评估是否需穿刺活检。
发现肺部小结节后不必过度焦虑，但需遵医嘱按时复查。日常生活中应戒烟并避免二手烟暴露，注意呼吸道防护。若复查期间出现咳嗽加重、咯血等症状，应及时就诊胸外科或呼吸科。