5%碳酸氢钠溶液对肾脏的影响需要根据具体使用情况进行分析，合理应用可能有助于调节酸碱平衡，但不当使用可能增加肾脏负担。使用时应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
5%碳酸氢钠溶液属于碱性药物，在临床上常用于纠正代谢性酸中毒或碱化尿液。对于肾功能正常的患者，短期适量使用通常不会直接损伤肾脏，但可能因钠离子摄入增加导致血容量增多，间接加重肾脏排泄负担。若患者存在肾功能不全，过量使用可能因钠潴留引发水肿或高血压，严重时可加速肾功能恶化。
在特定治疗场景中，该药物可通过增加尿液pH值促进尿酸、胱氨酸结石的溶解，帮助预防肾结石形成。但长期大剂量使用可能引起代谢性碱中毒，导致肾脏代偿性排出过多钾、钙等电解质，进而诱发低钾血症、低钙血症等并发症，这些电解质紊乱可能进一步影响肾小管功能。
使用该药物期间需定期监测血液pH值、电解质水平和肾功能指标。对于慢性肾脏病患者，需谨慎评估使用指征和剂量，避免因药物蓄积引发不良反应。若出现尿量减少、下肢水肿等异常症状，应及时就医调整治疗方案。