ACS即急性冠脉综合征，其诊断方法主要包括症状评估、心电图检查、心肌标志物检测、影像学检查以及冠脉造影等，需由医生综合判断。具体诊断需结合患者临床表现及辅助检查结果，避免自行判断延误治疗。
1、症状评估
典型症状为突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、背部或下颌放射，伴胸闷、气促、出汗等。不典型表现可能包括上腹痛、恶心或呼吸困难，尤其常见于女性和糖尿病患者。医生会详细询问疼痛性质、持续时间、诱发及缓解因素。
2、心电图检查
发病初期进行12导联心电图是关键诊断手段。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）可见对应导联ST段弓背向上抬高；非ST段抬高型ACS（NSTEMI/UA）可能出现ST段压低或T波倒置。需注意动态复查心电图变化，部分患者可能出现一过性ST-T改变。
3、心肌标志物检测
肌钙蛋白I/T具有高度心肌特异性，发病3-6小时后开始升高，12-24小时达峰值。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在4-6小时升高，对判断再梗死有价值。需注意采血时间窗，必要时进行系列检测观察动态变化。
4、影像学检查
床旁超声心动图可评估心室壁运动异常，检测左室功能及机械并发症。冠状动脉CT血管成像（CTA）适用于中低危患者的鉴别诊断，但对急诊评估价值有限。心脏磁共振可准确识别心肌水肿和坏死范围。
5、冠脉造影
作为诊断金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和病变特征。急诊造影适用于STEMI患者，能在明确诊断的同时进行血运重建。对于高危NSTE-ACS患者建议24小时内完成造影评估。
出现急性胸痛症状应立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。确诊ACS后需严格遵医嘱进行抗血小板、抗凝等药物治疗，控制高血压、糖尿病等危险因素。定期心血管专科随访有助于评估治疗效果和调整治疗方案，切忌擅自停用预防性药物。