ACS（急性冠脉综合征）与心绞痛的区别主要在于疾病定义、病理机制、临床表现及严重程度等方面。急性冠脉综合征属于冠状动脉疾病的急性阶段，而心绞痛则分为稳定型和不稳定型两种类型，其中不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的范畴。
1、疾病定义
急性冠脉综合征是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂继发血栓形成，导致心肌急性缺血的一组临床综合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛则属于慢性冠脉疾病，由冠状动脉固定性狭窄引起，通常在劳力负荷增加时诱发。
2、病理机制
急性冠脉综合征的核心机制是斑块破裂或侵蚀引发血小板聚集和血栓形成，造成冠状动脉血流急剧减少或中断。稳定型心绞痛则是由于冠状动脉存在稳定的粥样硬化斑块，在心肌耗氧量增加时出现供需失衡，但斑块结构相对完整。
3、临床表现
急性冠脉综合征患者胸痛程度更剧烈，持续时间超过20分钟，伴有濒死感、大汗淋漓等症状，硝酸甘油无法完全缓解。稳定型心绞痛多在体力活动时发作，胸痛持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟内可缓解。
4、诊断标准
急性冠脉综合征可通过心电图动态演变（如ST段抬高或压低）及心肌损伤标志物（肌钙蛋白）升高确诊。稳定型心绞痛发作时心电图可能显示暂时性ST-T改变，但心肌酶学指标正常，冠状动脉CTA或造影可显示固定狭窄。
当出现持续胸痛、呼吸困难等可疑症状时，应立即停止活动并拨打急救电话。确诊患者需严格遵医嘱进行规范治疗，稳定型心绞痛患者需定期复查并控制危险因素，急性冠脉综合征患者经急诊处理后应转入专科进行后续管理。