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APL白血病有哪些症状

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

APL白血病即急性早幼粒细胞白血病,患者通常会出现贫血、出血倾向、感染发热、器官浸润以及凝血功能障碍等症状。具体表现与疾病发展阶段密切相关,需通过实验室检查明确诊断。

1、贫血

由于骨髓中异常增生的早幼粒细胞抑制正常造血功能,红细胞生成减少导致贫血。患者可能出现面色苍白、活动后心慌气短、头晕乏力等症状,严重时甚至无法完成日常活动。

2、出血倾向

APL特有的PML-RARA融合基因会导致凝血功能异常,表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血等。部分患者可能出现眼底出血、月经量增多或消化道出血,严重时可发生颅内出血危及生命。

3、感染发热

恶性增殖的早幼粒细胞占据骨髓空间,导致正常中性粒细胞减少。患者免疫力下降后易出现反复发热,常见口腔溃疡、肺部感染或肛周脓肿,体温常超过38.5℃且对抗生素反应较差。

4、器官浸润

异常细胞可浸润肝脾引起肿大,表现为腹部胀痛或触及包块。部分患者会出现骨关节疼痛,特别是胸骨压痛明显。少数病例可能浸润中枢神经系统引发头痛、呕吐等症状。

5、凝血功能障碍

约80%患者会继发弥散性血管内凝血,出现抽血部位渗血不止、血尿或黑便。实验室检查可见D-二聚体升高,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长等典型改变。

该病起病急骤且进展迅速,若出现持续性发热伴出血倾向应及时就诊血液科。确诊后需立即开始维甲酸联合砷剂的靶向治疗,治疗期间需严格监测凝血功能和电解质水平。日常应避免剧烈运动和外伤,注意观察皮肤黏膜出血情况变化。

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