ARDS的预防措施主要包括控制原发疾病、保护性机械通气、合理液体管理、加强监测与护理以及预防误吸等。具体需结合患者情况由医生制定方案。
1、控制原发疾病
积极治疗肺炎、脓毒症等基础疾病是预防的关键。例如早期使用抗生素控制感染，对创伤患者进行清创处理，通过控制炎症反应可有效降低肺泡上皮细胞损伤风险。
2、保护性机械通气
对需要机械通气的患者，采用小潮气量（6-8ml/kg）和限制平台压（≤30cmH2O）的策略。这种通气方式能减少呼吸机相关性肺损伤，降低肺泡过度膨胀风险。
3、合理液体管理
在保证器官灌注前提下限制液体输入量，维持出入量负平衡。使用利尿剂如呋塞米可减轻肺间质水肿，但需监测电解质平衡，避免血容量不足引发肾损伤。
4、加强监测与护理
对高危患者每2小时评估呼吸频率、氧合指数等指标。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，使用振动排痰仪辅助排痰，预防坠积性肺炎发生。
5、预防误吸
对意识障碍患者采取30°头高脚低位，鼻饲前检查胃管位置。吞咽困难者选择糊状食物，必要时进行吞咽功能训练，可减少胃内容物反流导致的化学性肺炎。
预防ARDS需从病因管理和器官支持双重入手，建议存在多发伤、重症肺炎等危险因素的患者尽早就医。医护人员会根据血气分析、胸部CT等检查结果动态调整预防方案，患者及家属需配合医疗团队的诊疗建议。