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ARDS诊断标准是什么

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

ARDS的诊断标准主要包括急性起病、双肺浸润影、呼吸衰竭无法用心力衰竭解释以及氧合指数降低。临床通常采用柏林定义进行综合评估,需结合病史、影像学和实验室检查结果。

1、急性起病

患者需在一周内出现呼吸系统症状或原有症状加重,表现为突发呼吸困难、呼吸急促等,通常与感染、创伤等诱因相关。

2、双肺浸润影

胸部X线或CT检查显示双肺弥漫性渗出性病变,如磨玻璃影或实变影,且不能用胸腔积液、肺不张或结节等局部病变解释。

3、排除心源性肺水肿

通过超声心动图、脑钠肽检测等手段,确认呼吸衰竭并非由心力衰竭或液体过负荷单独引起。

4、氧合指数降低

在呼气末正压≥5cmH₂O时,氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤300mmHg,并根据数值分为轻度(200-300mmHg)、中度(100-200mmHg)和重度(<100mmHg)三级。

若出现进行性呼吸困难伴低氧血症,建议立即到呼吸科或急诊就诊。诊断需由专科医生结合血气分析、影像学及病因学检查综合判断,避免自行对照标准延误治疗。早期规范评估对改善预后至关重要。

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