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D-二聚体与血栓有何关联

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

D-二聚体是纤维蛋白降解过程中产生的产物,其水平升高通常提示体内存在血栓形成或溶解过程。该指标常用于评估凝血和纤溶系统的活跃程度,尤其在静脉血栓栓塞症的辅助诊断中具有重要参考价值。

当血管内形成血栓时,人体会启动纤溶系统分解纤维蛋白,此时D-二聚体便会被释放入血。临床上检测D-二聚体水平升高的常见情况包括深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血等血栓相关性疾病。但需注意,某些非血栓性疾病如恶性肿瘤、严重感染、近期手术创伤等情况也可能导致D-二聚体水平升高。因此,该指标虽然敏感性较高,但特异性相对不足,需结合影像学检查、临床表现等综合判断。

对于疑似血栓性疾病的患者,建议在医生指导下完善下肢血管超声、CT肺动脉造影等影像学检查。若确诊血栓形成,需遵医嘱规范使用抗凝药物,并定期监测凝血功能指标。值得注意的是,D-二聚体检测结果正常时,可在一定程度上排除急性血栓形成,但慢性血栓或小血管栓塞等情况可能出现假阴性,需结合个体情况综合评估。

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