心电图（ECG）显示ST段抬高并不一定都是心肌梗死，需结合具体形态、症状及其他检查综合判断。ST段抬高常见于心肌梗死，但也可能由其他原因引起，如心包炎、室壁瘤等。
1、心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是ST段抬高的常见原因。由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心电图表现为对应导联ST段弓背向上抬高，可能伴随胸痛、恶心等症状。需结合心肌酶谱、冠脉造影等检查确诊。
2、心包炎
急性心包炎可引起广泛性ST段抬高，通常呈凹面向上形态，且无对应导联的镜像改变。患者常伴有胸痛随体位改变、发热等症状，心脏超声可见心包积液。
3、其他原因
室壁瘤患者可能出现持续性ST段抬高，与局部心肌瘢痕形成有关。高钾血症、早期复极综合征等也可导致ST段改变，但通常无典型心肌梗死症状。
发现ST段抬高应及时就医，医生会根据心电图动态变化、心肌损伤标志物及影像学检查明确病因。急性胸痛患者需立即进行急诊处理，避免延误最佳救治时间。所有检查结果需由专业医师结合临床表现综合分析判断。