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如何正确监测患者的FiO2水平

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

监测患者的FiO2水平通常可通过氧气浓度分析仪、血气分析以及根据氧疗设备参数估算等方法实现,需结合临床情况选择合适方式。以下是具体监测方法:

1、使用氧气浓度分析仪

将仪器探头置于患者吸入气体的主流通道中,直接读取实时FiO2数值。该方法适用于机械通气、高流量氧疗等有明确气体输送管路的场景,需确保探头位置正确且定期校准仪器,避免因传感器老化或污染导致误差。

2、血气分析

通过动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)间接评估FiO2。当患者接受固定浓度氧疗时,PaO2/FiO2比值可用于判断氧合状态。需注意血气分析反映的是机体实际氧合情况,需结合氧疗参数综合判断,尤其适用于无创监测设备不可用的情况。

3、根据氧疗设备参数估算

不同供氧装置的FiO2范围存在差异。例如鼻导管吸氧时,氧流量每增加1L/min,FiO2约上升4%;储氧面罩在流量6-10L/min时可提供60%-90%的FiO2。该方法需严格遵循设备操作规范,且实际FiO2可能因患者呼吸模式、分钟通气量等因素波动,需定期复核。

日常操作中建议将仪器监测与临床评估相结合,尤其在更换氧疗装置或调整参数后需重新确认FiO2。对于危重患者或机械通气患者,应至少每4小时记录一次FiO2数值,并与血氧饱和度、血气分析等指标对照。若发现FiO2监测值与患者氧合状态明显不符,需立即检查设备功能并联系专业人员处理。

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