HPV18型阳性是否需要手术，通常需要根据宫颈病变的严重程度进行判断。单纯HPV感染一般不需要手术，若合并宫颈上皮内瘤变则可能需要治疗。
HPV18型属于高危型人乳头瘤病毒，持续感染可能增加宫颈癌风险。临床处理需结合TCT、阴道镜及活检结果综合判断。当宫颈细胞学检查正常且阴道镜无异常时，通常无需手术治疗，建议每6-12个月复查HPV和TCT。若活检提示低级别病变（CIN1），约60%的患者可通过自身免疫力在1-2年内清除病毒，此时多采用随访观察。
当病理检查确诊为高级别上皮内瘤变（CIN2-3）时，需根据患者年龄、生育需求选择治疗方案。未生育女性可考虑宫颈锥切术，该手术在保留生育功能的同时可切除病变组织，术后病理升级率为5%-15%。已完成生育的女性若病变范围较广，可行全子宫切除术。特殊情况下如病变累及宫颈管，需采用冷刀锥切而非LEEP术，以保证切缘判断准确性。
建议HPV18阳性患者及时到妇科门诊进行系统评估，通过阴道镜下定位活检明确诊断。治疗期间应避免性生活，注意保持外阴清洁，适当补充硒元素和维生素增强免疫力。术后需遵医嘱定期复查HPV、TCT及阴道镜，监测病情变化。对于持续感染超过2年的患者，可考虑使用干扰素阴道栓剂辅助治疗。