HPV阳性不治疗可能导致病毒持续感染、引发病变甚至癌变风险升高，但存在个体差异。部分感染者可通过自身免疫力清除病毒，部分可能发展为宫颈病变，需根据具体病情判断。
1、持续感染
HPV感染后若未及时干预，病毒可能长期存在于宫颈黏膜，导致持续性感染。这种情况常见于免疫力低下、吸烟或合并其他妇科炎症的人群，可能引起宫颈细胞学异常。
2、低级别病变
持续感染可能进展为CIN1级宫颈上皮内瘤变，表现为轻度细胞异型性改变。此阶段部分患者仍有机会通过增强免疫力实现逆转，但需每6个月进行TCT和HPV联合筛查。
3、高级别病变
未治疗的CIN1可能发展为CIN2/3级高级别病变，此时细胞异型性显著增加。数据显示约20%高级别病变可能在5-10年内进展为宫颈癌，需进行宫颈锥切等治疗。
4、癌变风险
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，其中HPV16/18型致癌风险最高。从感染到癌变通常需要10-15年，但免疫缺陷患者可能缩短至5-8年，早期发现可显著降低死亡率。
建议所有HPV阳性患者定期进行妇科检查，保持规律作息和均衡饮食以增强免疫力。出现同房出血、异常排液等症状时，应及时进行阴道镜活检，根据病理结果制定个体化随访或治疗方案。