O型血输血需谨慎主要与其血浆中的抗体可能引发溶血反应有关。O型血作为“万能供血者”仅适用于红细胞成分，而全血输注时可能因抗A、抗B抗体导致受血者红细胞破坏，需严格遵循输血规范。
1、抗A及抗B抗体
O型血血浆中含有IgM型抗A和抗B抗体，这些天然抗体能快速识别并攻击A型、B型或AB型红细胞表面的抗原。当输注全血时，供体血浆中的抗体与受体红细胞相遇，可能立即激活补体系统，引发血管内溶血。
2、不同血型患者风险
输给非O型血患者时，O型血中的抗体与受血者红细胞抗原结合，可产生血红蛋白尿、急性肾损伤等严重并发症。特别是婴幼儿患者，其血浆中的血型抗体尚未完全形成，输入含高效价抗体的O型血更易发生溶血。
3、免疫反应累积效应
反复输注O型血可能刺激受血者免疫系统产生不规则抗体，增加后续输血反应风险。即使进行主侧配血试验相合，次侧配血（供体红细胞与受体血浆）不配合的情况仍可能引发迟发性溶血反应。
建议临床输血时优先选择同型血液输注，紧急情况下需使用O型红细胞悬液而非全血。输血前必须完成抗体筛查和交叉配血试验，对于育龄期女性及需反复输血患者更应严格血型匹配，避免产生免疫记忆反应。医疗机构应建立完善的输血评估流程，确保用血安全。